Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklikler: Ömür Boyu Yenileme Garantisi ve Veri Koruma Düzenlemeleri

Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik (“Değişiklik Yönetmeliği”) 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girmek üzere20 Ekim 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanmıştır. Değişiklik Yönetmeliği özel sağlık sigortaları alanında sigortalı haklarını güçlendirmeyi ve uygulamayı yeknesak hale getirmeyi hedefleyen önemli düzenlemeler getirmiştir.

Hem sigorta şirketleri hem de sigortalılar açısından sözleşme sürekliliği, veri koruma ve bilgilendirme yükümlülükleri getiren Değişiklik Yönetmeliğinin başlıca düzenlemeleri aşağıda özetlenmiştir.

1. Ömür Boyu Yenileme Garantisi Düzenlemesi

Değişiklik Yönetmeliği birlikte, sigorta şirketlerinin poliçe başlangıcında 60 yaşını aşmamış sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunması zorunlu hale getirilmiştir.

Bu garantiye hak kazanılabilmesi için sigortalının;

• Aynı plan kapsamında en az üç yıl kesintisiz sigortalı olması,

• Bu süre içerisinde ödenen tazminat tutarının toplam prim tutarının %80’ini aşmaması,

şartları aranacaktır.

Ömür boyu yenileme garantisi bulunan poliçelerde, sigorta şirketleri;

• Teminat kapsamını daraltamayacak,

• Limit düşüremeyecek,

• Yeni hastalık ek primi talep edemeyecek,

• Sigortalının aleyhine olacak nitelikte değişiklik yapamayacaktır.

2. Bekleme Süresi ve Bilgilendirme Yükümlülükleri

Değişiklik Yönetmeliği, bekleme sürelerinin yalnızca poliçenin ilk döneminde uygulanabileceğini ve yenileme dönemlerinde aynı plan için yeniden bekleme süresi öngörülemeyeceğini hüküm altına alınmıştır.

Sigortalının farklı bir sigorta şirketine geçişinde ise, önceki poliçedeki bekleme süresi tamamlanmışsa, bu hak yeni şirkete devredilecektir. Böylelikle, sigortalının hak kaybı yaşanmasının önüne geçilmesi hedeflenmektedir.

Bu değişikliklerin yanında, özel sağlık sigortası alanında hem sigortalı lehine koruma düzeyi artırılmış hem de sigorta şirketlerinin veri yönetimi ve bilgilendirme süreçlerinde şeffaflık sağlanmıştır.

Sigorta şirketlerinin, ömür boyu yenileme garantili ürünlerde sigortalıya bu hakkı kazanma koşullarını, hak kazanıldığı durumda sağlanan teminatları ve kapsam değişikliklerine ilişkin bilgileri açık, anlaşılır ve karşılaştırılabilir şekilde sunmaları zorunlu hale getirilmiştir.

Ayrıca, ürünlerin “ömür boyu yenileme garantili” veya “garantisiz” olduğuna dair ibarelerin poliçelerde açıkça yer alması ve sigortalının bilgilendirilmesi gerekmektedir.

3. Sigortalılık Kayıtları ve Kişisel Veri İşleme Yükümlülükleri

“Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” ile birlikte;

• Bireysel ve grup sözleşmelerinde, sigortalı kişilerin sigortalılık kayıtları ve sağlık bilgilerinin bireysel bazda tutulması yükümlülüğü ve

  
  

• Bu kapsamda gerçekleştirilen veri işleme faaliyetlerinde 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ve ilgili mevzuattaki usul ve esaslara uyulması zorunluluğu,

açıkça düzenlenmiştir.

Böylece, özel sağlık sigortaları kapsamında yürütülen veri işleme, açık rıza alınması, saklama süresi ve verilerin imhası gibi hususlar, doğrudan kişisel veri koruma mevzuatına bağlanmıştır.

Değişiklik Yönetmeliği 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecektir. Yürürlükte bulunan poliçeler, mevcut tarifeleri dâhilindeki kurallar kapsamında devam edecektir; ancak, yeni poliçeler Değişiklik Yönetmeliğinin yürürlüğe girdiği tarih itibarıyla yeni kurallara tabi olacaktır.